Режим работы
пн - пт с 15:00 до 18:00,
по московскому времени
Телефон: +7 (895) 802-05-52

Поствакцинальная двойная гемиплегия, ДЦП

Спастический тетрапарез случился у девочки сразу же после вакцинации (прививки) АКДС, когда Сымбат исполнилось 6 месяцев.

До этой прививки Сымбат могла:

  • месить тесто;
  • направлять руку к игрушке, с какой бы стороны от него она не находилась;
  • переворачиваться с живота на спину;
  • удерживать в каждой руке по игрушке;
  • девочка ползала, садилась, ложилась и вставала самостоятельно.

Роды у Сабины были плановые, девочка закричала сразу, как только родилась. Ни каких проблем у ребенка не было. В 6 месяцев педиатр в поликлинике по месту жительства назначила Сымбат пройти плановую вакцинацию АКДС. На следующий день после прививки, Сымбат не могла больше сидеть. Ручки девочки стали "непослушные". Ребенок не мог ничего держать в ручках.

В неврологическом отделении больницы Бишкека, куда Сабина обратилась с Сымбат, врачи заверили, что эти осложнения им известны и, что через четыре дня, движения у девочки восстановиться и она опять сможет сидеть и ползать. На следующий день состояние Сымбат стало еще хуже. Движения ручек и ножек исчезли. Из веселой здоровой девочки Сымбат превратилась в неподвижный "кабачок".

На третий день у неподвижной Сымбат, ручки, сами по себе, завелись и закрутились за туловищем сзади. Не выдержав четыре дня, Сабина обратилась в туже больницу, в тоже неврологическое отделение, к тем же врачам. Врачи стали видеть, что у девочки прогрессирует молниеносная форма спастического паралича. Врачи начали говорить, что Сымбат такая родилась, со спастикой в мышцах и с закрученными назад ручками.  Пришлось Сабине доказывать врачам в больнице, что Сымбат родилась здоровая. Для этого Сабина вынуждена была обратиться в родильный дом, где родилась Сымбат.

После того, как акушерка из роддома, подтвердила, что ребенок родился здоровым, был поставлен диагноз: поствакцинальная двойная гемиплегия (спастический тетрапарез), ДЦП.

В неврологическом отделении больницы Бишкека, куда госпитализировали Сымбат, врачи, (я бы написал: горе врачи), проводили интенсивное лечение. Что именно лечили, я не знаю. Но Сабина говорит, что по 12 таблеток в день! И три инъекции в день вводили внутрь маленького шестимесячного ребенка! Результат такого лечения: общее отравление маленького беззащитного организма с не прекращающимся поносом. Эти же врачи ставят диагноз: энтероколит!

Но самое страшное, что в это самое время, Сымбат закинула голову назад и ее тело скрутилось, как штопор, открывающий пробку из бутылки с вином. Вот такие физические страдания испытывала маленькая шестимесячная девочка, которая всего неделю назад играла, смеялась, ползала и была счастлива со своей мамой и папой!

Сабина обратились за помощью к врачам с одним диагнозом. А в результате проведенного врачами лечения, маленькая Сымбат получила уже два диагноза и многократное ухудшение своего состояния.

До обращения к врачам Сымбат весила 10 кг при росте 76 см. В результате помощи, которую Сымбат оказали врачи, девочка стала весить 8 кг и не смогла набирать вес еще полтора года. Не полтора месяца, а полтора года!

К моменту обращения за помощью ко мне (Никонову Николаю Борисовичу), Сымбат так и весила 8 кг. Когда Сабина ко мне обратилась, Сымбат голову не держала, запрокидывала ее назад с постоянным поворотом на бок, туловище было выгнуто полумесяцем и закручено как штопор, ручки вытянуты назад и не естественно вывернуты. Ребенок е сидит, не ползает.

Доктор Никонов фото
Доктор Никонов

Сабина и Рахат обратились ко мне с просьбой передать им мои знания, навыки и опыт, чтобы они сами могли восстановить свою дочку.

После первой консультации Сымбат впервые, после проведения вакцинации, стала мягкой. Спастика мышц многократно уменьшилась. Я передал Сабине и Рахат свои знания, навыки и умение. Скоро Сымбат будет восстановлена!

 

Сымбат до прививки АКДС

Фото до вакцинации АКДС

Консультация у доктора Никонова

Консультация у доктора Никонова

Сымбат после эмендических процедур

После эмендических процедур

Благодарность врачу

Как я отношусь к вакцинации АКДС детей с ДЦП

Доктор Никонов фото
Доктор Никонов

Однозначного ответа нет. Я посмотрел все выступление главного санитарного врача России Анны Поповой, которая охотно говорит о вакцинации всеми вакцинами, кроме вакцины АКДС. Бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко тоже говорил о вакцинации всевозможными вакцинами, кроме вакцины АКДС. Даже Президент России Владимир Путин говорит о вакцинации, но при этом, не говорит о вакцине АКДС. Почему? Может много не поправимых осложнений после прививки АКДС?

 

Подпишитесь на каналы
Канал клиники →
Личный канал →

Есть Федеральный закон от 21 ноября 2011 года "Об основах охраны здоровья граждан РФ", где в статье в 19 пункте 5 говориться, что любой гражданин РФ может отказаться от медицинской помощи правительства.

Каждый человек всегда стоит перед выбором:

Если делать прививку АКДС, и, будут серьезные осложнения после вакцинации, готовы ли родители морально и материально помочь своему ребенку? В этом случае, человек может требовать от правительства компенсации на основании Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014, с изм. от 19.12.2016) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

Статья 18. Право граждан на социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений, т.е. 

  1. При возникновении поствакцинальных осложнений граждане имеют право на получение государственных единовременных пособий, ежемесячных денежных компенсаций, пособий по временной нетрудоспособности.
  2. Финансовое обеспечение выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций является расходным обязательством Российской Федерации.

Российская Федерация передает органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочия по реализации прав граждан на социальную поддержку по выплате государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций при возникновении поствакцинальных осложнений.

Если не делать прививку АКДС, готов ли человек к тому, что его ребенок может заболеть коклюшем, дифтерией или столбняком? А может ребенок прожить жизнь и не заболеть этими заболеваниями. Ведь не в Африке же мы живем. В классическом проявлении коклюш, дифтерия и столбняк серьезные заболевания. Они несли смерть в 20 веке до появления сильных антибиотиков и анатоксинов. Современная медицина 21 века в состоянии справиться с данными заболеваниями.

Доктор Никонов фото
Доктор Никонов

Неврологи, считают ДЦП неврологическим заболеванием, поэтому прививки могут быть отменены по медицинским показаниям. Я считаю, что ребенок с детским церебральным параличом с точки зрения неврологии здоров, но поддерживаю отвод от прививок по медицинским показаниям.

 

По состоянию мышц: ребенок с ДЦП инвалид, в переводе - не движимый.

С точки зрения Нобелевских Лауреатов 2016 и 2017 годов в мышечных клетках детей с данным диагнозом очень много не нужного белка, от которого мышечная клетка сама не может избавиться, и поэтому не двигается. Во время вакцинации вводятся дозы чужеродного для организма ребенка белка, который попадает внутрь мышечной клетки и там накапливается. Из-за этого мышцы ребенка перестают двигаться и возникает состояние, похожее на тетрапарез.

С точки зрения врача-инфекциониста (у меня было и такое усовершенствование) белок, содержащийся в вакцине АКДС, обеспечивает безопасность организма ребенка при встрече с настоящими живыми бактериями коклюша, дифтерии и столбняка.

Доктор Никонов фото
Доктор Никонов

Возникает вопрос: при каких условиях малоподвижный ребенок повстречает эти бактерии в жизни?

 

Вакцина АКДС - это биологический препарат, который содержит:

  • белок бактерии Bordella pertussis;
  • белок бактерии Corynebacterium diphteriae;
  • белок бактерии Clostridium tetani.

После введения этого биологического препарата (вакцины), организм ребенка вынужден от этого белка защищаться и вырабатывать иммунно-ответный белок. Когда организм вырабатывает иммунно-ответного белка больше чем нужно, то его излишки концентрируется в мышечных клетках. Из-за этого мышечная клетка двигаться не может.

Так возникает спастический тетрапарез у детей после вакцинации! Так заболела Сымбат.

Благодарность врачу

В состав вакцины входит

  1. Белок микроорганизмов коклюша, дифтерии, столбняка.
  2. Суспензия: вода, физиологический раствор, яичный белок, желатин.
  3. Консерванты: антибиотики, ртуть, фенол.
  4. Вещества, которые способны так воздействовать негативно на организм, что он вынужден вырабатывать большое количество белка, чтобы очистить себя от гидроксида алюминия. Белок, выработанный иммунной системой, накапливается в мышечных клетках и уменьшает ее двигательную способность

Современный коклюш отличается, от коклюша прошлого века, более лкгким течением и более быстрым выздоровлением. Рассмотрим классический коклюш, который был в 20 веке.

Фото ребенка с коклюшем

Коклюш встречается как среди привитых, так и среди не привитых детей, но благодаря лечению антибиотиками, носит не типичную клиническую симптоматику. Коклюш вызывается специфической бактерией под названием Bordetella pertussis.

Бактерия Bordetella pertussis

Микроб передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) при тесном общении с больным человеком. Заболевание очень заразное. Контактный (например, через игрушки) путь передачи инфекции невозможен, поскольку бактерия быстро погибает во внешней среде.

Воротами инфекции является слизистая оболочка дыхательных путей.  Коклюшные микробы прикрепляются к клеткам мерцательного эпителия, где они размножаются на поверхности слизистой оболочки, не проникая в кровоток. На месте внедрения Bordetella pertussis развивается воспалительный процесс, угнетается деятельность ресничного аппарата клеток эпителия и увеличивается секреция очень вязкой слизи.

Эпителий дыхательных путей изъязвляется и возникает очаговый некроз. Изъязвления наиболее выражены в бронхах и бронхиолах, менее выраженные изменения развиваются в трахее, гортани и носоглотке. Слизисто-гнойные пробочки закупоривают просвет мелких бронхов, развивается очаговый ателектаз, эмфизема.

Постоянное выделение вязкой слизи вызывает приступы кашля. Кашель нужен организму, чтобы очистить дыхательные пути от вязкой мокроты, которая закупоривает бронхи.

Из-за закупорки бронхов слизью дети в начале прошлого века умирали. Перенесенный коклюш (как и вакцина АКДС) не обеспечивает напряженного пожизненного иммунитета, поэтому возможны заболевания коклюшем у детей, так привитых, так и у перенесших коклюш.

Врожденный иммунитет, обусловленный материнскими антителами, не развивается. Т.е если мать перенесла коклюш, как болезнь, или сделала прививки, то организм ребенка об этом не узнает. Вероятность заражения при контакте с людьми, болеющими коклюшем составляет 90%. Поскольку, до появления характерного кашля, отличить коклюш от других инфекций тяжело, больные коклюшем успевают заразить свое окружение в течение первой недели заболевания.

Симптомы Коклюша у привитых и не привитых детей

Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней. Катаральный период характеризуется общим недомоганием, небольшим кашлем, насморком, субфебрильной температурой и часто проходит у врачей как ОРЗ.

Постепенно кашель усиливается, дети становятся очень раздражительными, капризными. В конце 2-й недели развития коклюша начинается период спазматического кашля. Кашель у больного коклюшем ребенка специфический, я бы назвал его лающим. Мне повезло, что я видел детей с классической формой коклюша. Поэтому описываю и свои наблюдения.

Приступы судорожного кашля начинаются внезапно, проявляются серией кашлевых толчков, из-за того, что слизь очень вязкая и откашливать ее невозможно с первого или второго раза. Затем следует глубокий свистящий вдох - реприз, за которым снова следует ряд коротких судорожных лающих толчков кашля. Число таких циклов во время приступа колеблется от 2 до 15 и зависит от того, откашлял ребенок слизь или нет. Приступы кашля заканчиваются выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце приступа отмечается рвота.

Во время приступа ребенок возбужден. Лицо малыша приобретает синюшную окраску, вены шеи расширяются. У ребенка глаза могут наливаются кровью, язык может высовываться изо рта. Так как уздечка языка часто травмируется, то могут лопаться кровеносные сосуды и появляться капельки крови. Если вязкая слизь не откашливается, то может наступить остановка дыхания с развитием удушья.

Длительность приступов коклюшного кашля в среднем составляет 4 минуты. В течении суток количество приступов кашля может быть от 5 до 50. Период судорожного лающего коклюшного кашля длится 3-4 недели, затем приступы становятся реже и, наконец, исчезают, хотя "обычный" кашель продолжается еще в течение 2-3 недель (период разрешения).

Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым проведены прививки, при этом они заражают других детей, и никто об этом даже не догадывается.

Осложнения коклюша: пневмония. У взрослых осложнения бывают редко.

Дифтерия

Доктор Никонов фото
Доктор Никонов

Клиническая картина дифтерии 19 и 20 веков отличается от современной формы дифтерии более тяжелым течением. Но на своем сайте я напишу клиническую картину, именно, тяжелой формы заболевания.

 

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, опасное для жизни. Оно протекает в виде острого воспаления верхних дыхательных путей, преимущественно глотки (примерно 90% случаев), носа, кожи в местах ее повреждения, глаз или половых органов. Основную угрозу, однако, представляет не воспаление, а отравление токсином, который вырабатывает бактерия – возбудитель заболевания, при этом преимущественно поражаются сердечно-сосудистая и нервная системы.

Возбудитель дифтерии и пути заражения

Возбудителем дифтерии являются Corynebacterium diphteriae – грамположительные бактерии в виде палочек с характерными колбовидными утолщениями на концах.

Возбудитель дифтерии Corynebacterium diphteriae

Доктор Никонов фото
Доктор Никонов

Когда я посмотрел в микроскоп, то увидел бактерии в виде палочек с колбовидными утолщениями на концах. Эти бактерии располагались попарно, под углом в виде римской цифры V по отношению друг к другу.

Дифтерийные палочки в процессе жизнедеятельности выделяют дифтерийный токсин и фермент нейраминидазу. Изучая биохимию, я узнал, что синтез дифтерийного токсина бактериями дифтерии контролируется специальным геном. Заболевание передается воздушно-капельным путем от больных или от здоровых носителей инфекции.

Воздушно-капельный путь - это разговор, кашель, чихание. Во время разговора изо рта больного человека выделяется пар. Этот пар состоит из мельчайших капелек слюны. В этих капельках слюны бактерии дифтерии находятся в живом состоянии. Если эта капелька слюны с живыми бактериями попала внутрь собеседника во время его вдоха, то бактерия дифтерии начинает жить и размножаться в другом человеке. Если капелька с бактериями успела высохнуть, то бактерии дифтерии погибают мгновенно.

 

Благодарность врачу

Группа риска

Наиболее восприимчивы к заражению дифтерией дети в возрасте 3–7 лет, но в последние годы увеличилась заболеваемость подростков и взрослых.
Источником инфекции являются больные люди или здоровые носители токсигенных бактерий, которым была проведена вакцинация.

Наиболее заразны страдающие дифтерией зева, носа и гортани, так как они активно выделяют возбудителей заболевания с выдыхаемым воздухом. Здоровые носители бактерий гораздо менее заразны, но отсутствие у них каких-либо внешних признаков их состояния не позволяет контролировать распространение ими инфекции, ведь выявить их можно только случайно в ходе массовых диспансерных обследований.

В результате большинство случаев заражения дифтерией обусловлено контактом со здоровыми носителями дифтерийной палочки. Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет 2–10 дней.

Дифтерийный токсин

Снова обратимся к биохимии: яд (токсин), вырабатываемый дифтерийной палочкой, состоит из собственного яда и двух ферментов гиалуронидазы и тромбокиназы. Действуют эти три компонента в организме ребенка слаженно, помогая друг другу.

Гиалуронидаза разрушает гиалуроновую кислоту мышечных клеток капилляров. Часть мышечных клеток путем некроза умирает. В капиллярах образуются небольшие дырочки и капилляры становятся похожи на решето. Через эти дырочки из сосудиков начинает вытекать плазма крови. Из плазмы крови откладывается белок фибриноген с наружи мелких капилляров. Дифтерийный токсин (яд) разрушает клетки эпителия с выделением из них фермента тромбокиназы. Тромбокиназа превращает фибриноген, который образовался из вытекающей из капилляров плазмы, в фибрин. Так образуется фибринная пленка.

При действии дифтерийного токсина на небные миндалины, которые покрыты несколькими слоями эпителиальных клеток, формируется фибринная пленка, проникающая вглубь эпителия миндалин и плотно спаянная с ним.

Симптомы и течение

Дифтерия зева

Дифтерия зева

Обычно заболевание начинается с небольшого повышения температуры тела, легкой болезненности при глотании, покраснения и отечности миндалин. Происходит формирование на них специфического пленчатого налета, что сопровождается увеличением передних верхних шейных лимфатических узлов. Цвет пленок миндалин обычно белый в первые 2–3 дня заболевания, но с течением развития болезни приобретает серый или желтовато-серый цвет. Где-то через неделю болезнь или заканчивается выздоровлением (легкая форма, как правило, у привитых от дифтерии), или переходит в более тяжелую токсическую форму, обусловленную системным действием дифтерийного токсина.

Токсическая форма

Протекает достаточно тяжело. Заболевание характеризуется высокой температурой тела пациента (в пределах 39,5 - 41,0°С), сильными головными болями, сонливостью, апатией. Кожа у больного приобретает бледный оттенок, во рту отмечается сухость, у детей бывает рвота и боль в животе. Отек миндалин становится резко выраженным, что может приводить к полному закрытию входа в глотку, распространяется на мягкое и твердое небо, часто также на носоглотку, дыхание у больного затрудняется, голос часто становится гнусавым. Налет быстро распространяется на все ткани ротоглотки. Ключевым признаком токсической формы дифтерии зева является отек подкожной клетчатки в области шеи, а иногда и грудной клетки, в результате чего кожа приобретает студнеобразную консистенцию. Передние верхние шейные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны.

Дифтерия носа

Проходит на фоне нормальной или слегка повышенной температуры тела больного, интоксикация отсутствует. Из носовых ходов видно серозно-гнойное или кровянисто-гнойное отделяемое. На крыльях носа, щеках, лбу и подбородке появляются участки мокнутия, а затем сухие корочки. Внутри носа пациента заметны пленчатые налеты. Патологический процесс может поражать придаточные пазухи носа. При токсической форме наблюдается отек подкожной клетчатки щек и шеи.

Дифтерия глаза

Проходит как банальный конъюнктивит и характеризуется умеренной гиперемией и отеком конъюнктивы века, небольшим количеством серозно-гнойного отделяемого из конъюнктивального мешка (катаральная форма). Пленчатая форма проявляется выраженным отеком век, наличием на их конъюнктиве трудно снимаемых пленок серовато-белого цвета. Токсическая форма также сопровождается отеком клетчатки вокруг глазницы.

Дифтерия кожи

Приводит к длительному не заживлению любых повреждений кожи, гиперемии, на коже присутствует грязно-серый налет, отмечается плотная инфильтрация окружающей кожи.

Столбняк

Возбудитель столбняка Clostridium tetani

Из микробиологии я знаю, что возбудитель столбняка Clostridium tetani представляет собой длинную, тонкую, подвижную палочку (4-8x3-0,8 мкм). Капсулы не имеет. Образует круглую спору на конце клетки, что придает микробу вид барабанной палочки. В организме споры не образуются. Грамположителен. Является облигатным анаэробом. Хорошо растет на простых питательных средах при оптимальном рН 6,8—7,4 и температуре 37°С. На жидких средах дает равномерное помутнение с газообразованием. В столбике сахарного агара колонии имеют вид комочков ваты; на кровяном агаре растет в виде тонкого налета из переплетающихся нитей, напоминающих паучков, с зоной гемолиза. Углеводы не ферментирует, молоко свертывает с образованием хлопьев с обесцвечиванием, медленно разжижает желатин. Содержит О-соматический антиген, общий для всех типов, и Н-антиген, типоспецифический, по которому бациллы столбняка делят на 10 серологических типов.

Из биохимии мне известно токсинообразование. Clostridium tetani выделяет сильный экзотоксин, состоящий из тетаноспазмина (нейротоксин) и тетаногемолизина. Тетаноспазмин (нейротоксин) действует на нервную систему, вызывая сокращение поперечнополосатых мышц (сильную спастику). Тетаногемолизин вызывает гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Токсин столбняка можно получить, выращивая микроб в течение 10-14 суток на жидкой питательной среде. Токсин столбняка легко разрушается под действием высокой температуры, света и кислорода. Введение самых малых доз токсина (0,000001 мл) вызывает гибель ребенка с типичными симптомами столбняка.

Самое неприятное для людей - это устойчивость бактерии столбняка к изменениям внешней среды, так как бактерия столбняка остается живой в виде споры, даже в космосе.

Патогенез и клиника

Попадая в рану при наличии анаэробных условий, споры столбнячной палочки оседают, прорастают в вегетативные формы, размножаются и выделяют экзотоксин. Чем больше экзотоксина попадает в организм больного, тем короче инкубационный период. В среднем он составляет 2 недели.

Токсины из пораженной мышечной ткани проникают в центральную нервную систему по двигательным корешкам нервов и через кровь, вызывая состояние повышенной возбудимости поперечнополосатых мышц. Клиническая картина болезни развивается по типу нисходящего столбняка.

Наиболее ранним симптомом является напряжение жевательных мышц, вызывающее затруднение при открывании рта у больного (тризм), тоническое сокращение мимических мышц лица, вследствие чего оно приобретает выражение вынужденной улыбки. Затем поражаются мышцы затылка, туловища, конечностей. Часто разгибательная мускулатура спины сведена сильнее, чем сгибательная, поэтому тело больного изгибается дугой. Малейшее внешнее раздражение (шум, движение воздуха, свет) вызывает приступ судорог.

Фото

Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры или сердца.

Иммунитет. Перенесенное заболевание не оставляет выраженного иммунитета. Искусственная иммунизация анатоксином создает продолжительный и достаточно напряженный иммунитет.

Постоянным резервуаром столбнячной палочки является почва, куда микроб попадает вместе с испражнениями животных и человека.

Осложнения после прививки АКДС у других детей

Подпишитесь на каналы
Канал клиники →
Личный канал →

Благодарность врачу

Поделиться статьей:
Написать отзыв

Ваша оценка к статье:

Стоимость письменного обращения к доктору - 5 000 рублей
Консультация проводится - 60 мин